Voies lacrymales
LARMOIEMENTLe larmoiement est dû à un excès de larmes soit parce que la glande lacrymale produit trop de larmes (larmoiement par hypersécrétion), soit parce que les larmes ne se drainent pas convenablement, comme il se devrait, dans le nez (hypoexcrétions). |
Trajet des larmes de la glande lacrymale vers le nez. |
| Les hypersécrétions sont difficiles à soigner car elles sont souvent multifactorielles ; cependant l'injection de Botox dans les glandes lacrymales qui est une technique nouvelle semble très efficace. Les hypoexcrétions sont dues à des anomalies des paupières ou à des obstacles sur la voie lacrymale. Elle peut être congénitale et dans ces cas un simple sondage pratiqué chez l'enfant à l'âge de 6 mois suffit à lever l'obstruction. | 
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Parfois elles se compliquent d’infection chronique ou aiguës (dacryocystites), véritables abcès.
Le traitement de l'obstruction chez l'adulte peut être plus ou moins compliqué : si l'obstruction de la voie lacrymale est bas située, sous le canal osseux, on peut inciser la partie terminale de la voie lacrymale sous endoscopie (valve de Hasner) et poser un fil en silicone qui ira du coin de l'œil jusqu'en bas du nez (intubation bicanaliculonasale). |
sinon il faudra court-circuiter le canal lacrymal en créant une communication entre le haut du canal et le nez (dacryocystorhinostomie ou DCR). |
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Soit en passant le laser et une fraise par le nez : c'est la DCR endonasale |
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Article rédigé par Jean-Marie PIATON